La Revista de Física Médica (Rev Fis Med) es el medio de difusión científica oficial de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM). Sus objetivos son dar a conocer trabajos científicos originales en español, servir de instrumento de opinión y debate y facilitar la educación continuada para todos los interesados en la Física Médica. Para cumplir sus objetivos, la Revista de Física Médica publica artículos de carácter teórico, experimental y docente relacionados con la Física en las Ciencias de la Salud dentro de alguna de las categorías que se describen en las normas de publicación. La Revista de Física Médica también incluirá otras secciones para dar cabida a opiniones, debates y noticias de interés generadas dentro de la SEFM.
Recomendaciones sobre medios humanos en radiofísica hospitalaria
Introducción. En 2022, se crea el grupo de Medios Humanos en Radiofísica Hospitalaria cuyo objetivo era elaborar una herramienta sencilla y actualizable que fuera referencia de los Servicios de Radiofísica y Protección Radiológica para estimar las necesidades de profesionales. Material y métodos. En el segundo semestre de 2022 se realizó una revisión bibliográfica y se estableció un método para obtener el número necesario de profesionales en función de las tareas y los tiempos asignados. Para ello se dirigió una encuesta, en formato hoja de cálculo, a centros nacionales de referencia en diferentes áreas (Radioterapia, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear, Protección Radiológica, Docencia e Investigación). Se realizó un análisis conjunto de los resultados de las encuestas, recomendaciones, y experiencia de los miembros del grupo de trabajo para elaborar una recomendación de consenso. Resultados. Hasta julio de 2023 se recibieron 6 encuestas en el área de Radioterapia, 9 en Radiodiagnóstico, 10 en Medicina Nuclear y 7 en Protección Radiológica, Investigación y Docencia. Se analizaron los tiempos obtenidos para cada una de las tareas consultadas y se elaboró una hoja de cálculo para estimar de forma sencilla el número de profesionales necesarios para completarlas. La hoja ha sido valorada frente a recomendaciones nacionales previas. Conclusiones. Se ha desarrollado una herramienta simple y actualizable que, a partir de los datos de la cartera de servicios evalúe el número de profesionales necesarios para su cumplimiento.
Derechos de autor 2026 Revista de Física Médica
En este número presentamos la reseña de la tesis de nuestra compañera Mª Carmen Baños Capilla, defendida en febrero de 2026 en la UNED, donde se analiza la necesidad de optimizar los controles de calidad ante la complejidad de las técnicas modernas de radioterapia. Bajo el título “Optimización del protocolo de control de calidad para técnicas dinámicas de modulación de dosis en radioterapia: caracterización de los detectores empleados”, Carmen propone una metodología orientada a la VMAT que busca racionalizar la verificación específica por paciente (PSQA). Su trabajo incluye una caracterización exhaustiva de matrices de detectores, sistemas EPID y log-files, estableciendo las bases para un sistema de control dinámico y evolutivo más sensible a las derivas del acelerador. Al igual que en ediciones anteriores, deseo expresar mi más sincera enhorabuena a los nuevos doctores y doctoras que han defendido sus tesis a lo largo de los últimos años. Aprovecho esta ocasión para animaros a compartir vuestros trabajos con nosotros, con el fin de incluirlos en próximos números de nuestra revista y contribuir así a su difusión dentro de la comunidad científica. Un saludo a tod@s.
Estimados compañeros, En esta nueva entrega de la sección de Revisión de artículos, tengo el placer de presentaros una selección de seis trabajos recientes de notable interés en distintas áreas de nuestra especialidad, publicados en revistas de referencia internacional como Physics in Medicine & Biology, Journal of Applied Clinical Medical Physics y Physica Medica. Como siempre, agradezco sinceramente la colaboración de los compañeros que, de forma desinteresada, contribuyen con sus revisiones a enriquecer esta sección y mantenerla como un espacio de referencia para la actualización científica en física médica. En el ámbito de la radioterapia, se incluyen cuatro artículos de especial relevancia. Miguel Martínez Albaladejo analiza la viabilidad dosimétrica del TC de diagnóstico para planificación en radioterapia adaptativa online libre de simulación, demostrando que la elección del maniquí de calibración tiene mayor impacto que la variación del kVp. David Sánchez Artuñedo determina mediante análisis ROC los parámetros gamma óptimos del software PerFRACTION para la detección de modos de fallo en radioterapia externa, proponiendo una estrategia práctica de doble criterio gamma. Ignasi Méndez compara distintas definiciones de campo cuadrado equivalente para campos rectangulares pequeños, con implicaciones directas sobre el Protocolo IAEA TRS-483. Felipe Zamorano caracteriza en tiempo real los neutrones térmicos fuera del campo en aceleradores Varian TrueBeam y Elekta Synergy mediante detectores de silicio ultradelgados, evidenciando diferencias significativas en la producción neutrónica entre ambos LINACs. En el campo de la medicina nuclear, Lidia Palenciano Castro presenta la primera validación del código PENHAN para dosimetría con emisores alfa a escala celular, comparándolo con FLUKA e identificando las fuentes de discrepancia entre ambos. Asimismo, Andrea González Montoro valida las prestaciones del inserto PET preclínico ScintoTube según el estándar NEMA NU 4-2008 y demuestra su compatibilidad con escáneres MRI de alto campo. Como siempre, es un placer compartir con vosotros esta selección de contribuciones que reflejan la vitalidad y diversidad de la investigación en física médica. Agradezco de nuevo a los autores su esfuerzo y dedicación, sin los cuales esta sección no sería posible. Un cordial saludo.
Iniciamos el año 2026 con el comienzo de un proceso de renovación de la Revista de Física Médica para adecuarla a los estándares actuales de las publicaciones electrónicas. Para ello se ha introducido una actualización en la estética de los artículos e informes de grupos de trabajo que consideramos que facilitará su identificación como parte de la RFM al ser obtenidos de forma individual. Adicionalmente se han añadido hiperenlaces internos en los documentos para facilitar su lectura así como hiperenlaces a las referencias de cada documento y a la propia revista. En este número se incluyen un artículo, dos informes de grupos de trabajo y las tradicionales secciones de revisión de artículos y de reseñas de tesis doctorales. El artículo ofrece una revisión exhaustiva de los aspectos críticos de seguridad en Imagenología por Resonancia Magnética (IRM), analizando cómo el uso de campos electromagnéticos intensos exige decisiones críticas para proteger al paciente y al personal. El documento aborda factores de riesgo como el campo magnético estático (efecto proyectil y efectos fisiológicos), el sistema de radiofrecuencia y su impacto en el calentamiento tisular (TAE), el ruido acústico y el manejo de agentes de contraste. A partir de este análisis, se proponen recomendaciones prácticas sobre la delimitación de zonas de seguridad y el etiquetado de equipos para garantizar un entorno clínico seguro y una alta calidad diagnóstica. El primero de los informes de los grupos de trabajo de la SEFM presenta una guía para establecer grupos multidisciplinares de seguridad del paciente en áreas sanitarias que emplean radiaciones ionizantes con fines terapéuticos o diagnósticos. El enfoque se centra en el fallo del sistema en lugar de la responsabilidad individual, promoviendo acciones de mejora continua para reducir riesgos. La guía detalla metodologías para el análisis reactivo mediante la notificación de incidentes y el análisis proactivo a través de herramientas como las matrices de riesgo y el método AMFE. El segundo de los informes describe la creación de una herramienta dinámica diseñada para estimar las necesidades de recursos humanos en los servicios de radiofísica hospitalaria basándose en la cartera de servicios de cada centro. La metodología empleada consistió en una revisión bibliográfica y la realización de encuestas nacionales para cuantificar los tiempos dedicados a tareas asistenciales, docentes e investigadoras en áreas como radioterapia, medicina nuclear y protección radiológica. El resultado es una hoja de cálculo que permite calcular el número necesario de especialistas, técnicos y administrativos, considerando la carga tecnológica y la complejidad de los tratamientos actuales. En nuestra sección de revisión de artículos, a cargo de Francisco Clemente, se presenta una selección de seis trabajos de investigación recientes publicados en revistas internacionales de referencia. En el ámbito de la radioterapia, Miguel Martínez analiza la viabilidad del TC de diagnóstico para planificación adaptativa, señalando que el maniquí de calibración tiene mayor impacto dosimétrico que el kilovoltaje; David Sánchez determina los parámetros gamma óptimos para el software PerFRACTION, proponiendo un criterio doble para mejorar la detección de errores; Ignasi Méndez evalúa definiciones de campo cuadrado equivalente para campos rectangulares pequeños con el fin de mejorar el protocolo TRS-483; y Felipe Zamorano caracteriza en tiempo real los neutrones secundarios en aceleradores lineales mediante detectores de silicio ultradelgados. Por último, en medicina nuclear e imagen, Lidia Palenciano valida el código PENHAN para dosimetría a escala celular con emisores alfa, mientras que Andrea González demuestra la alta resolución y compatibilidad con resonancia magnética del inserto PET preclínico ScintoTube. Por último, en nuestra sección de reseñas de tesis doctorales, llevada por Diego García Pinto, se presenta el trabajo doctoral de Mª Carmen Baños en el que se aborda la optimización de los controles de calidad en técnicas modernas de radioterapia ante la creciente complejidad de los tratamientos actuales. La investigación se centra en la técnica de VMAT y busca racionalizar la verificación específica por paciente. Además, la tesis desarrolla pruebas específicas para evaluar el comportamiento dinámico del acelerador lineal en escenarios exigentes y propone un protocolo de control de calidad. Esperamos que este número cubra vuestras expectativas y que pronto nos veamos en el próximo congreso de Valencia.
Recomendaciones de seguridad para la IRM en la práctica clínica
La Imagenología por Resonancia Magnética (IRM) se ha consolidado como una herramienta diagnóstica fundamental en la medicina moderna. Sin embargo, su implementación clínica exige que los profesionales y técnicos enfrenten situaciones que requieren decisiones críticas, las cuales impactan tanto en la seguridad del paciente como en la calidad del estudio. A diferencia de otras modalidades de imagenología médica, la IRM presenta criterios y lineamientos específicos debido a su dependencia de campos electromagnéticos intensos, lo que obliga a priorizar: la protección del paciente y del personal expuesto ocupacionalmente y la obtención de imágenes de alta calidad diagnóstica. Hasta la fecha, solo se han establecido criterios generales de seguridad en IRM, lo que subraya la necesidad de analizar aspectos clave en su práctica clínica y ofrecer recomendaciones para su uso adecuado. Entre los principales efectos a considerar destacan: a) campo magnético estático generado por el imán, b) sistema de radiofrecuencia: bobinas de gradiente y de RF, c) interacciones con dispositivos (activos y pasivos), d) agentes de contraste y sus consideraciones, e) ruido acústico generado durante el examen y f) consideraciones en pacientes embarazadas. Además, se revisan las zonas de control dentro de la sala de IRM, el etiquetado y protocolos de seguridad.
Comparación de Técnicas de planificación en radioterapia para cáncer de mama: Un estudio multicéntrico en unidades docentes de radiofísica hospitalaria
Proponemos un ejercicio que aplica aprendizaje basado en competencias y que evalúa la variedad de técnicas de radioterapia externa empleadas en distintas unidades docentes de España para tratar cáncer de mama. Los asistentes al curso Fundamentos de Física Médica rellenaron un formulario donde expusieron las técnicas utilizadas en sus hospitales. Se compartió con ellos la información para realizar una planificación (imágenes tomográficas y estructuras) en respiración libre e inspiración forzada y realizaron una planificación según las técnicas habituales de cada hospital. Se desarrolló un código para comparar datos de diferentes planificadores y se analizó la significación estadística de la diferencia dosimétrica en diferentes volúmenes. Los resultados muestran una gran variedad de técnicas utilizadas, destacando la radioterapia conformada 3D (37.5%) y la arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (34.4%). Respecto a las planificaciones, se obtuvo mejor cobertura de los volúmenes blanco y menor dosis a los órganos de riesgo para la paciente simulada en inspiración forzada. También se analizó la influencia del tiempo de formación del residente. El ejercicio propuesto sirve para evaluar la destreza del residente en la planificación para radioterapia de un tratamiento de cáncer de mama. Los datos para replicar el ejercicio están disponibles en un repositorio.
Derechos de autor 2025 Revista de Física Médica
Cálculo del periodo de restricciones tras el alta radiológica de pacientes sometidos a terapia metabólica con [177Lu]Lu-DOTA-TATE y [177Lu]Lu-PSMA-617
En 2011, el CSN, la SEPR y la SEFM consensuaron un documento sobre los criterios de alta para pacientes tratados con I-131. Sin embargo, a pesar del auge de las terapias metabólicas, no existen informes similares para otros radionucleidos. Por ello, el objetivo de este trabajo ha sido establecer periodos de restricciones en tratamientos con [177Lu]Lu-DOTA-TATE y [177Lu]Lu-PSMA-617, siguiendo la metodología empleada en dicho documento y considerando el número de ciclos por tratamiento, como recomienda el CSN. Como resultado, se elaboraron cuatro tablas que permiten determinar de forma sencilla, para cada radiofármaco y según el momento del alta radiológica, los días de restricciones en función de la tasa de dosis a 1 metro al alta y de la situación sociolaboral del paciente. En comparación con los pacientes metastásicos tratados con I-131, se observó que, aunque la eliminación del Lu-177 es más rápida, al tener en cuenta el número total de ciclos por tratamiento, las restricciones obtenidas son más prolongadas. Esto resalta la necesidad de revisar los criterios de alta de estos pacientes para optimizar la protección radiológica de su entorno, que estará expuesto a 4-6 eventos de radiación en un periodo inferior a un año (6-8 meses).
cáncer de próstata metastásico resistente a la castración
Procedimiento recomendado para la dosimetría de pacientes en terapia con radiofármacos que incluyen 177Lu
* El presente documento ya incorpora la corrección de erratas publicada en el número 2 del volumen 25 de la Revista de Física Médica. Actualmente los dos radiofármacos aprobados por la AEMPS que incluyen 177Lu son [177Lu]Lu-DOTA-TATE para el tratamiento de tumores neuroendocrinos y [177Lu]Lu-PSMA-617 para el tratamiento de cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. El RD601/2019 establece que en las exposiciones médicas de pacientes debidas a tratamientos de radioterapia o de medicina nuclear, los volúmenes de planificación se planificarán individualmente y se verificará convenientemente su realización, teniendo en cuenta que las dosis de órganos sanos y tejidos fuera de los considerados de planificación deberán ser lo más bajas que sea razonablemente posible y estarán de acuerdo con el fin deseado del tratamiento. Sin embargo, para ambos radiofármacos el tratamiento se realiza administrando ciclos de 7.4 GBq del radiofármaco — 4 ciclos para [177Lu] Lu-DOTA-TATE y 6 ciclos para [177Lu]Lu-PSMA-617. Esto implica que los tratamientos no pueden planificarse, pero si al menos verificarse mediante dosimetría. El objeto del presente documento es proporcionar unos procedimientos estandarizados para la realización de dicha dosimetría en los tratamientos con los mencionados radiofármacos.
Derechos de autor 2024 Revista de Física Médica
Estimados compañeros, En esta nueva entrega de la sección de Revisión de artículos, tengo el placer de presentaros una selección de cinco trabajos recientes, en esta ocasión, todos publicados en la European Journal of Medical Physics (Physica Medica), de notable interés en distintas áreas. Como siempre, agradezco sinceramente la colaboración de los compañeros que, de forma desinteresada, contribuyen con sus revisiones a enriquecer esta sección y mantenerla como un espacio de referencia para la actualización científica en física médica. En el ámbito de radioterapia, se incluyen tres artículos de gran relevancia. En primer lugar, el trabajo de Laura Oliver presenta una visión general sobre la situación actual de las auditorías dosimétricas en braquiterapia de alta tasa de dosis en Europa, destacando tendencias y oportunidades de mejora en la garantía de calidad. A continuación, María Lizondo nos ofrece un análisis de diferentes materiales flexibles obtenidos por impresión 3D para su uso como bolus clínicos, con especial atención a sus propiedades físicas y dosimétricas. Finalmente, Sandra Williamson propone umbrales de trabajo en dosimetría in vivo basada en EPIGray, apoyándose en un estudio clínico estratificado por regiones anatómicas. En el campo de la medicina nuclear, el artículo de Jorge Roser presenta el uso de la cámara Compton MACACO III para la obtención de imágenes tanto en maniquíes como en pacientes, mostrando el potencial de esta tecnología en la detección de radiofármacos y su aplicabilidad clínica. Por último, en el área de radiodiagnóstico, se incluye el trabajo de Rafael Lozano, que demuestra la viabilidad del uso de la plataforma GAMOS para la simulación de imágenes mamográficas de forma realista. Como siempre, es un placer compartir con vosotros esta selección de contribuciones que reflejan la vitalidad y diversidad de la investigación en física médica. Agradezco de nuevo a los autores su esfuerzo y dedicación, sin los cuales esta sección no sería posible. Un cordial saludo.
Cerramos el año 2025 con este número en el que se incluyen dos artículos y la sección de revisión de artículos. El primer trabajo compara distintas técnicas de planificación en radioterapia para cáncer de mama. Surge como desarrollo y evolución de un caso práctico propuesto a los alumnos del Diploma Experto en Fundamentos de Física Médica, también conocido como “los cursos de Baeza”. Además de aportar un componente de aprendizaje basado en competencias a los alumnos del curso, profundizando en la técnicas dosimétricas aplicadas al tratamiento del cáncer de mama, este estudio permite comparar los distintos planteamientos que se emplean en distintos centros. El segundo de los trabajos presenta un cálculo de los periodos de restricción tras el alta radiológica de pacientes sometidos a terapia metabólica con [177Lu]Lu-DOTA-TATE y [177Lu]Lu-PSMA-617. Dicho cálculo sigue la metodología de la quía elaborada por el CSN y las Sociedades de Física Médica y Protección Radiológica sobre criterios de alta para tratamientos metabólicos de 131I. En nuestra sección de revisión de artículos, llevada por Francisco Clemente, se presenta una variada selección de contribuciones de compañeros en publicaciones de alto impacto. En el ámbito de radioterapia se incluyen tres trabajos, el primero sobre las auditorías dosimétricas en braquiterapia de alta tasa de dosis, el siguiente sobre materiales flexibles obtenidos por impresión 3D para su uso como bolus y el tercero sobre umbrales de trabajo en dosimetría en vivo basada en EPIGray. En el ámbito de medicina nuclear se presenta el uso de la cámara Compton MACACO III para la obtención de imágenes y su aplicabilidad clínica. Finalmente, en el campo del radiodiagnóstico, se demuestra la viabilidad de la plataforma GAMOS para la simulación de imágenes mamográficas realistas. Este número marca también el inicio de una nueva andadura dentro del Comité de Redacción (CR) con la renovación de los puestos de Director y de parte de sus miembros. Se incorporan Irene Torres como representante de la Junta Directiva de la SEFM, Antonio González en representación de la Comisión Científica de la SEFM y Sergio Panzuela y Leticia Irazola como editores asociados. Abandonan el CR José Antonio Terrón, Pablo Carrasco, Ignasi Méndez, Luis Isaac Ramos y Victor Hernández. A todos ellos queremos expresar aquí nuestro más sincero agradecimiento. Damos la bienvenida a los nuevos por su disposición a participar en este gran proyecto que es la Revista de Física Médica y extendemos nuestro agradecimiento a los que nos dejan por el excelente trabajo desarrollado en los últimos años, el cual ha sido crucial para que nuestra revista lograra su indexación. Son 9 años los que José Antonio Terrón ha estado al frente de nuestra revista y ha sido bajo su dirección, gracias a su dedicación y buen hacer que se ha conseguido la consolidación de este referente científico imprescindible para nuestra sociedad. No podemos agradecerle lo suficiente la labor realizada durante todos estos años. El futuro de la revista se nos presenta prometedor pero también plagado de retos que tenemos que afrontar y superar. No solo debemos mantener nuestra indexación como revista científica sino conseguir escalar, poco a poco, en el posicionamiento global. Para ello necesitamos mantener la alta calidad de los artículos publicados y aumentar el número de publicaciones, un requisito indispensable para progresar en el ranking. Tenemos asimismo la posibilidad de conseguir la indexación en otras bases de datos como puede ser la ISI Web of Science o la obtención del sello de calidad de la Fundación Española para la Ciencia y Tecnología (FECYT). Todo ello sin olvidarnos que nuestra labor principal es dar un servicio de publicación de calidad para lo cual debemos seguir depurando, mejorando y agilizando el proceso de revisión, maquetación y publicación de los artículos recibidos. Somos conscientes del trabajo que esto supone pero sin duda contamos con vuestro apoyo para llevarlo a cabo. No queremos terminar sin una mención que, si bien podría considerarse un cliché, no por ello deja de ser cierta: contamos y necesitamos de vuestra participación ya seáis autores consagrados con un alto perfil de publicaciones internacionales o autores noveles cuyo trabajo tiene su origen en una comunicación a un congreso o en una sugerencia de la unidad docente a la que pertenecéis. La Revista de Física Médica está aquí como plataforma o expositor de la excelencia investigadora que los miembros de la Sociedad Española de Física Médica demuestran cada día más y mejor.
Herramientas para el manejo y la evaluación de la complejidad de los planes de radioterapia.
Introducción: Para evaluar la calidad de los planes de tratamiento de radioterapia es conveniente analizar no solo la distribución de dosis calculada, sino también su complejidad. En este estudio se describen herramientas para calcular métricas de complejidad y se muestra su utilidad comparando planes optimizados con y sin control de complejidad. Material y métodos: Se optimizaron planes con y sin control de complejidad usando la herramienta Aperture Shape Controller del sistema de planificación Eclipse y el control del número de Unidades de Monitor en dos casos clínicos. La comparación dosimétrica se realizó mediante análisis de planos axiales, perfiles de dosis e índices dosimétricos. La complejidad se cuantificó usando métricas calculadas con dos herramientas de desarrollo propio (script de Eclipse y PlanAnalyzer, programado en MATLAB). Resultados: Al usar las herramientas de control de complejidad se obtuvieron planes con grados de complejidad mucho menores en los dos casos evaluados, pero manteniendo distribuciones dosimétricas muy similares y resultando todos clínicamente aceptables. Conclusiones: El control y análisis de la complejidad son importantes en la evaluación de los planes de tratamiento. Las herramientas utilizadas para evaluar la complejidad se ponen a disposición de los socios de la Sociedad Española de Física Médica.
Caracterización de materiales para la fabricación de inmovilizadores personalizados en pacientes de radioterapia con lesiones en extremidades mediante impresión 3D
Actualmente, los sistemas de guiado por superficie permiten posicionar al paciente con precisiones inferiores al milímetro.1 Una buena inmovilización del paciente es fundamental para conseguir esa precisión. En los tratamientos de extremidades se han venido usando soluciones generalizadas, como máscaras termoplásticas o colchones de vacío. Este trabajo quiere conseguir una inmovilización personalizada, combinando precisión y confort del paciente durante el tratamiento. Se está desarrollando un diseño orientado a la tecnología de fabricación aditiva. El primer paso es caracterizar que tipo de material biocompatible presenta mejores características dosimétricas para poder realizar la fabricación del inmovilizador mediante impresión 3D. Además de las características dosimétricas, es importante que estos materiales tengan unos criterios ergonómicos que permitan una mejor reproducibilidad y precisión en los tratamientos de radioterapia localizados en las extremidades. Se han analizado diferentes materiales teniendo en cuenta estas propiedades, seleccionando los más apropiados para poder diseñar e implementar la prueba de concepto del inmovilizador para extremidades en la rutina clínica diaria. El estudio realizado en este proyecto de investigación refleja que los materiales más adecuados para el diseño personalizado del inmovilizador de extremidades mediante impresión 3D son PLA para la parte de soporte del inmovilizador y Easyl925 como material de bolus.
En este número tenemos la reseña de la tesis de nuestra compañera María del Carmen Pujades Claumarchirant, defendida en enero de 2025, donde pone de manifiesto la importancia de las auditorías dosimétricas en radioterapia para garantizar la correcta administración de altas dosis de radiación. María del Carmen nos propone en su trabajo titulado “Auditorías postales de dosimetría para radioterapia externa” una metodología optimizada para aplicar la dosimetría luminescente en entornos clínicos, conforme a las recomendaciones del informe TG-191. En su caso, se utilizó un sistema compuesto por dosímetros nanoDot™ y un lector microSTAR-ii, cuyas propiedades dosimétricas fueron caracterizadas en detalle. Además se diseñó un ejercicio de auditoría utilizando dosímetros en un maniquí de agua, con una tolerancia del 5% entre dosis medida y declarada. También se llevó a cabo un estudio piloto nacional para establecer un programa de auditoría básica en condiciones de referencia. Este programa verifica la calibración de haces de fotones utilizados en radioterapia. Las campañas realizadas demostraron la viabilidad del método propuesto, con resultados dentro de los márgenes aceptables y comparables con estándares internacionales. Al igual que en ediciones anteriores, deseo expresar mi más sincera enhorabuena a los nuevos doctores y doctoras que han defendido sus tesis a lo largo de los años 2024 y 2025. Aprovecho esta ocasión para animaros a compartir vuestros trabajos con nosotros, con el fin de incluirlos en próximos números de nuestra revista y contribuir así a su difusión dentro de la comunidad científica. Un saludo a tod@s.
Estimados compañeros, En este número vuelvo a retomar la sección de Revisión de artículos tras algunos años, relevando a Julia Garayoa. En primer lugar, agradecer a Julia su dedicación durante estos números a la sección, coordinándola de forma excepcional. También, como es habitual, quiero agradecer sinceramente a los compañeros que, de forma desinteresada, han contribuido a enriquecer la presente sección de la revista. En primer lugar, Rafael Ayala nos presenta un estudio acerca de la caracterización dosimétrica de un acelerador portátil de electrones destinado a radioterapia intraope ratoria. A continuación, María José Rot nos presenta un trabajo acerca del software MARRTA en el contexto del análisis de riesgo en radioterapia. Seguidamente, se recoge un estudio acerca del empleo de sistemas de SGRT en los tratamientos de radiocirugía sin marco, a cargo de Patricia Sánchez. Jaime Pérez-Alija nos introduce un interesante trabajo acerca del empleo de un modelo de toma de decisiones basado en deep learning para ayudar a la selección de los tratamientos adecuados en patología de mama. Para concluir, Maite Romero nos presenta un exhaustivo estudio acerca de las dosis totales recibidas impartidas en los tratamientos de radioterapia, tanto dosis terapéuticas, como las bajas fuera del haz y/o región anatómica de interés y las debidas a las técnicas de imagen aplicadas. Es un placer poder compartir nuevamente el esfuerzo y dedicación de otros compañeros con vosotros. Agradezco nuevamente a los autores su tiempo y colaboración, pues sin ellos no sería posible esta sección, que espero sea de vuestro agrado. Un afectuoso saludo.
El año 2025 se inició para la revista con una gran noticia, la indexación. A finales de enero recibimos la respuesta positiva a nuestra solicitud para ser indexados en Scopus y a lo largo de estos meses hemos seguido dando los pasos necearios para que aparecer de manera efectiva en este índice. De este modo se ha logrado alcanzar una de las grandes aspiraciones desde que hace 25 años se inició la andadura de la revista, que sus artículos tuvieran visibilidad y aparecieran en las búsquedas especializadas. La inclusión en este índice es solo el primero de los pasos. Debemos estar satisfechos, pero hay que seguir trabajando. Nos esperan otros índices y el reto de alcanzar un factor de impacto real que asiente y garantice nuestra evolución como revista científica. Un logro de este tipo es consecuencia del esfuerzo colectivo. El compromiso de todos los miembros del Comité de Redacción, el apoyo de la Junta Directiva de la SEFM y el trabajo de tantos revisores lo ha hecho posible. Aquí no hay que contar solo a los actuales sino también a todos los que nos han precedido y que han sembrado las bases para que, finalmente, hayamos podido recoger el fruto de una labor de muchos años. Y, como no puede ser de otra manera, debemos agradecer especialmente a los autores de los trabajos que han confiado en la revista como medio de difusión de sus trabajos científicos. Sin ellos, la mayoría socios de la SEFM, nos sería imposible mantener la publicación. Confiamos en que ahora, con este nuevo aliciente, tengamos más y mejores trabajos para revisar porque esto, más que una meta alcanzada, es el comienzo de un nuevo reto, mantenernos y seguir mejorando. De esta manera, entre alegrías y “apagones”, alumbramos el primero de los dos números de este año 2025. Ofrecemos a nuestros lectores dos trabajos en el área de Radioterapia. El primero de ellos aporta nuevas herramientas para la evaluación de la calidad de los planes de tratamiento en Radioterapia externa. La creciente complejidad de muchos tratamientos hace que sea necesario disponer de herramientas que nos indiquen la calidad del trabajo realizado y permita valorar la posibilidad de disponer de tratamientos que, manteniendo los requerimientos dosimétricos, sean menos complejos para garantizar su impartición segura y mayor comodidad al paciente. Un trabajo de gran interés y de lectura obligada para mejorar nuestra práctica clínica diaria. El segundo de los trabajos aborda el uso de la impresión 3D en la fabricación de inmovilizadores personalizados y la caracterización de los materiales empleados. Estas nuevas técnicas permiten la individualización de accesorios para mejorar la confortabilidad del paciente y la precisión y reproducibilidad de los tratamientos. Sin embargo, muchos de los materiales empleados carecen de la caracterización de su comportamiento frente a la radiación, por lo que este estudio representa una publicación novedosa. Además, se enmarca dentro de un proyecto de investigación financiado por la SEFM. Unimos a estas publicaciones nuestras secciones habituales de revisión de artículos y reseña de tesis. En la primera se revisan cinco publicaciones que abarcan desde la caracterización de equipos hasta el uso de técnicas de Deep learning en la selección de tratamientos. Como siempre señalamos, la calidad y cantidad de los trabajos en revistas internacionales continúa en aumento. Con respecto a la reseña de tesis, en este número solo contamos con un trabajo sobre auditorías dosimétricas, tan importante para garantizar la seguridad en la administración de las dosis impartidas. Seguro que estas revisiones y reseñas nos llevarán a seguir leyendo mucho más. En este número inicia también su andadura como Editora María Asunción Ruiz quien sustituye en esta función a Mari Carmen Pujades. Agradecer a Mari Carmen el trabajo desarrollado en su paso por el Comité de Redacción y a María la aceptación de esta nueva función dentro del Comité de Redacción. El año empieza fuerte, por tanto, y por ello debemos felicitarnos todos pues es muestra de la buena salud de nuestra Sociedad. Deseamos que tengáis una buena lectura de este número y que el próximo Congreso de Toledo sea fructífero para todos.
Guía de la Sociedad Española de Física Médica para la puesta en marcha y funcionamiento de grupos de seguridad del paciente en áreas de uso de radiaciones ionizantes con fin terapéutico y/o diagnóstico
Los miembros de la Comisión de Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Física Médica presentamos estas recomendaciones con el objetivo de facilitar la creación y el funcionamiento de grupos internos multidisciplinares que aborden la seguridad del paciente (SP) en las áreas sanitarias que utilizan radiaciones ionizantes. Las recomendaciones se presentan de forma estructurada, comenzando con los aspectos clave para el establecimiento y gestión de grupos internos de SP, definiendo sus funciones, responsabilidades y procedimientos operativos. A continuación, se describen las estrategias básicas para el análisis reactivo, a partir de la notificación de sucesos que conlleven o puedan conllevar exposiciones accidentales o no intencionadas, y el análisis proactivo de riesgos. Se incluyen recomendaciones específicas para la gestión y clasificación de los incidentes en las áreas de radioterapia, medicina nuclear y radiodiagnóstico, así como criterios para la notificación de sucesos significativos a la autoridad sanitaria competente. Finalmente, se presentan herramientas para mejorar la gestión integral de la SP, la calidad asistencial y para fomentar la cultura de seguridad del paciente. El documento adopta un enfoque centrado en el fallo del sistema, no en la persona, basando la gestión de la SP en las acciones de mejora continua que la organización debe emprender para reducir los riesgos.
notificación y aprendizaje de incidentes
Comparativa de diferentes modelos radiómicos para la clasificación de lesiones adrenales indeterminadas diagnosticadas de forma incidental en TC con contraste
Objetivo: Se realiza una comparativa de diferentes modelos de aprendizaje automático para discriminar incidentalomas suprarrenales mediante estudios de TC. Métodos: Se obtuvieron 62 características radiómicas diferentes a partir de una muestra de 61 incidentalomas indeterminados utilizando el software de licencia libre LIFEx. Se realizaron 19 modelos predictivos empleando además diversos métodos de selección de características para optimizar la detección de lesiones malignas. Para todos ellos se evaluaron cuatro métodos de validación cruzada. El contorneado de los adenomas fue realizado por duplicado por 4 radiólogos. Resultados: Se obtienen los valores del área bajo la curva ROC entre 0,42 (0,09-0,81) y 0,92 (0,63-1,00), y exactitud de los modelos entre 0,63 (0,43-0,79) y 0,94 (0,82-1,00). El modelo de mejor rendimiento fue la regresión logística balanceada entrenado con 14 características con un coeficiente intraclase superior a 0,9, con el que se obtuvo una exactitud de 0,94 (0,74-1,00), un AUC ROC de 0,917 (0,63-1,00), una sensibilidad de 0,92 (0,65-1,00) y especificidad de 1,00 (0,71-1,00) Conclusiones: La evaluación, comparación y validación de diferentes modelos predictivos basados en características radiómicas nos ha permitido obtener un modelo optimizado para la detección de tumores adrenales malignos entre los incidentalomas diagnosticados de forma incidental en TC con contraste.
Metodología para la validación de programas de cálculo de dosis en piel
Objetivo. Se presenta una metodología para facilitar la validación de programas de cálculo de dosis en piel en procedimientos intervencionistas. Material y métodos. La metodología parte de unas situaciones de irradiación archivadas como informes estructurados de dosis DICOM (Radiation Dose Structured Reports, RDSRs) y los valores de referencia de dosis en piel en cada situación. Los usuarios deberán procesar los RDSRs en su programa de cálculo de dosis piel y comparar su resultado con los valores de referencia. Los autores han realizado 27 irradiaciones empleando dos equipos de distintos fabricantes. Para cada irradiación se han variado parámetros que afectan a la dosis en piel y se ha medido con una cámara de ionización la dosis en piel recibida por un maniquí relleno de agua. Se ha aplicado la metodología para validar el programa SkinDose 2D. Resultados. Las medidas experimentales tienen una incertidumbre del 13% (k = 2). La predicción del programa SkinDose 2D difiere de las medidas entre un -9% y +8%, estando dentro de las incertidumbres experimentales. Conclusiones. Variando distintos parámetros que afectan a la estimación dosimétrica, esta metodología permite realizar una primera validación de modelos de dosis en piel, caracterizándolos antes de cualquier otra irradiación adicional del usuario.
En este número os presentamos la tesis de Antonio Otal Palacín defendida en el año 2024. Antonio en su trabajo titulado “Soluciones Para la Reconstrucción de Aplicadores Ginecológicos en Braquiterapia Sobre Imágenes de Resonancia Magnética Nuclear” nos presenta una posible mejora en la planificación de la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de cuello de útero utilizando imágenes de resonancia magnética. Además, incluye en su trabajo una serie de aspectos prácticos para tener en cuenta en el sistema de planificación del tratamiento desde el punto de vista del oncólogo radioterápico y del físico médico. Como venimos haciendo en los últimos números incluimos un enlace a la versión completa del trabajo para todo el que quiera profundizar en el tema. Nos gustaría dar la enhorabuena a los nuevos doctores y doctoras que han defendido la tesis en este último curso e invitamos a todos aquellos que todavía no lo han hecho a incluir su trabajo en nuestra revista. Un saludo a tod@s.
Estimados compañeros, Es un placer presentaros las contribuciones con las que contamos en esta ocasión en esta sección de la revista, y que nos transportan a diversas áreas de nuestra especialidad. En primer lugar tenemos a Eliseo Vañó y sus colaboradores que nos hablan de su trabajo “Alerts to improve occupational protection during Interventional Radiology. More attention is needed for simple but frequent procedures”: el análisis de un importante número de dosis ocupacionales en trabajadores de radiología intervencionista les ha permitido concluir en qué tipo de procedimientos hay margen de optimización en las medidas de protección radiológica adoptadas. La reseña de Alejandro Prado de su trabajo “Dosimetrical and geometrical parameters in single-fraction lattice radiotherapy for the treatment of bulky tumors: Insights from initial clinical experience” nos introduce en la novedosa técnica Lattice Radiotherapy y los desafíos que plantea. Mario Alcocer nos lleva al mundo de la radioterapia dirigida con radioligandos en su reseña de su artículo titulado “Physics and small-scale dosimetry of α‐emitters for targeted radionuclide therapy: The case of 211At”, donde presentan la validación de un código Monte Carlo para simular el transporte de partículas alfa en el medio biológico. Finalmente contamos con dos reseñas del área de la protonterapia realizadas por dos compañeras que desarrollan su actividad profesional fuera de España. Por un lado María Teresa Romero nos comenta las conclusiones de su trabajo “Range shifter contribution to neutron exposure of patients undergoing proton pencil beam scanning”, donde estudian la contribución a la dosis neutrónica cuando se usan materiales plásticos para modular el rango de los haces terapéuticos de protones. Gloria Vilches presenta su trabajo “Experimental comparison of cylindrical and plane parallel ionization chambers for reference dosimetry in continuous and pulsed scanned proton beams” presentado en el congreso de la ESTRO de 2023 y donde presentan datos experimentales que comparan diferentes tipos de cámaras en diferentes calidades de haz de protones. Espero que estas reseñas sean de vuestro agrado y que os animéis a leer los artículos completos a los que se refieren. Como siempre, agradecemos enormemente el tiempo que han dedicado los autores a la elaboración de las reseñas que hacen posible esta sección. Un afectuoso saludo.
Aparece nuestro número en plena celebración de nuestra Sociedad. Cincuenta años no se cumplen todos los días y todos debemos felicitarnos y desear que vengan otros tantos años que permitan evolucionar y seguir contribuyendo al campo de la Física Médica ya sea desde los hospitales, la investigación, el desarrollo o la docencia. Como parte importante de esta andadura, la revista, como instrumento de comunicación científica, ha acompañado los últimos 25 años de la SEFM. Del inicial boletín se pasó a una revista que, actualmente, podemos decir que ha cumplido su mayoría de edad. El aumento de recursos materiales y formativos ha permitido que los profesionales tengan mayores líneas de desarrollo, lo que se ha ido reflejando en la calidad de los artículos recibidos. Todo ello nos ha permitido plantear mejoras como la indexación, solicitada nuevamente el pasado mes de julio. En esta línea seguimos trabajando y publicamos dos artículos en este nuevo número. Por un lado, los autores del primero de ellos nos presentan un trabajo sobre aprendizaje automático para clasificación de lesiones a partir de la imagen diagnóstica. Nos introduce, así, en una línea muy actual de investigación relacionada con técnicas de inteligencia artificial. El uso de modelos predictivos será un gran elemento de ayuda en el diagnóstico futuro (ya casi presente) por lo que esta línea de investigación abre muchas posibilidades en cuanto al aporte que el Físico Médico, en colaboración con otros profesionales, puede realizar al avance de la práctica clínica. La segunda contribución aborda un aspecto importante desde el punto de vista de la seguridad del paciente. El conocimiento y control preciso de la dosis en intervencionismo es fundamental en estos procedimientos ya que los niveles de dosis en piel pueden ser significativos y provocar daños en el paciente. Para la estimación de estos niveles pueden existir diversas herramientas a nuestro alcance. El artículo presenta una metodología para la validación de las mismas en el cálculo de la dosis en piel como parámetro significativo. La lectura de ambas investigaciones es altamente recomendable por su actualidad y por las implicaciones prácticas que tienen. Os animamos a ello. El número se completa con el Informe del Grupo de Trabajo sobre Procedimientos recomendados para la dosimetría de pacientes en tratamientos de radioterapia metabólica con Lu-177. Este informe supone la presentación de un consenso que permitirá tener una referencia clara para aquellos que han de poner en marcha esta técnica o para seguir una línea común de aquellos que ya la están llevando a cabo, lo que permitirá que los resultados sean comparables y se puedan realizar estudios que generen conclusiones sustentadas en la experiencia común. La extensión de estos tratamientos hacía imprescindible conocer los resultados del trabajo de este grupo, los cuales ahora se ponen a disposición de todos los socios. No podemos olvidar tampoco nuestras secciones de revisión de artículos y reseña de tesis. Julia Garayoa nos presenta cinco artículos de diferentes temáticas, desde la Protección Radiológica hasta la protonterapia pasando por la dosimetría biológica, muestra una vez más de la amplitud de líneas de investigación desarrolladas por nuestros profesionales. Me gustaría también aprovecha esta ocasión para agradecer a Julia, quien ha manifestado su deseo de terminar su etapa dentro del Comité de Redacción, su participación durante estos años como editora y, en los últimos números, como responsable de esta sección. Su contribución ha sido importante para mejorar el nivel de la revista y poder contar con su participación ha sido un placer para los que hemos compartido su trabajo. Por último, las reseñas de tesis nos presentan un trabajo de investigación en braquiterapia. Al igual que siempre indica Diego, animamos a los nuevos doctores a enviar su resumen a la revista para darle mayor difusión a su investigación. Completamos, por tanto, un número que creemos interesante para el lector y que nos sigue animando a trabajar y mejorar la oferta que periódicamente presentamos conscientes de que la revista es un elemento esencial en nuestra SEFM que cumple 50 años. Desde aquí también quisiéramos expresar nuestra sincera felicitación a José Pérez Calatayud por ser el próximo destinatario de la medalla de oro de la SEFM. Esperamos vernos por Córdoba y compartir esta celebración en grata compañía.
En este número contamos con las tesis de Jorge Roser Martínez y Óscar Rodríguez Ballesteros defendidas en el año 2023. Jorge nos presenta en su trabajo titulado “Improving Image Quality in a multiplane Compton Telescope for Hadron Therapy Monitoring” diferentes técnicas para mejorar la calidad de las imágenes obtenidas con cámaras Compton. El trabajo es una combinación de estudios analíticos de distintos modelos y su verificación con MACACO, la cámara Compton desarrollada por el grupo IRIS del IFIC. Oscar en su tesis “Implementation of computational techniques to study protein synthesis and folding” aborda el proceso de síntesis de las proteínas mediante la dinámica molecular. Con el fin de describir este complejo problema han realizado simulaciones de canales iónicos en varios puntos de su síntesis que les han permitido explicar diferentes comportamientos observados experimentalmente. Aprovecho para dar la enhorabuena a los nuevos doctores y doctoras que han defendido la tesis en este último periodo. Como en los números anteriores os invito a todos y a todas a que os animéis a incluir vuestro trabajo y darlo a conocer en nuestra revista. Un saludo a tod@s.
Estimados compañeros, En este número de la revista contamos con 5 reseñas de artículos publicados en revistas de reconocido prestigio que abordan temas de gran actualidad en Física Médica. Contamos con una contribución del ámbito de la dosimetría en Medicina Nuclear en tratamientos de radioembolización transarterial, tres contribuciones relacionadas con la protonterapia, y finalmente una que aborda el control de calidad en TC incluyendo la evaluación de métricas radiómicas. Carlos Huesa nos habla de su artículo recientemente publicado en European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, en el que presenta un modelo computacional que simula la distribución de las microesferas en la vasculatura hepática en los tratamientos de radioembolización hepática, permitiendo predecir la dosis absorbida en los tumores en este tipo de tratamientos. Quiero aprovechar esta oportunidad para felicitar a Carlos ya que este trabajo fue premiado con el reconocimiento “Best in Physics (Therapy)” en el último congreso de la AAPM. David Viar nos habla en su reseña de las ventajas del uso de los CT de doble energía en la planificación de tratamientos de radioterapia, y nos comenta el método de calibración que propone en su artículo recientemente publicado en Physics in Medicine & Biology, basado en el uso de los mapas de descomposición de materiales. Juan Pardo, en su reseña, nos comenta el artículo que ha publicado en Medical Physics, en el que han presentado una metodología para analizar la dependencia de la RBE (Relative Biological Effectiveness) con el fraccionamiento en tratamientos de protonterapia, y cómo sería esta dependencia para el caso del cáncer de próstata. Jesús Rojo, que desarrolla su labor en Países Bajos, nos cuenta en su reseña cómo se aborda allí la selección de pacientes con cáncer de cabeza y cuello para ser tratados con protonterapia, que se basa en un modelo que compara dos planes de tratamiento con fotones vs protones. Nos explica la métrica que han propuesto en su artículo publicado en Radiotherapy and Oncology para comparar las dosis absorbidas en el CTV en ambos tipos de tratamiento, y que además tiene en cuenta el impacto de errores asociados al posicionamiento del paciente y rango del protón. Finalmente, Juan Daniel Saborido ha compartido con nosotros algunos detalles del programa de control de calidad de imagen de TC que presenta en su trabajo publicado en Physica Medica, desarrollado en código abierto e independiente del fabricante del equipo y del maniquí empleado. El programa propuesto resulta de especial interés ya que, además de las métricas convencionales de calidad de imagen, también incluye otras de radiómica, algo que resultará básico en el control de calidad de los equipos si se generaliza el uso de esta tecnología. Me despido agradeciendo a los autores, que con su colaboración han hecho posible esta sección, el tiempo personal que han dedicado a la elaboración de las reseñas. Espero que os resulten interesantes. Un afectuoso saludo.
Iniciamos la andadura del nuevo año con uno de los números con mayores contribuciones, algunas de las cuales muy actuales y novedosas, lo cual nos alegra ya que indica que nuestra sociedad está activa tanto en cuanto a la labor de investigación de los socios como en la producción de los grupos de trabajo. Los editores y revisores de los trabajos también han hecho un esfuerzo por reducir los tiempos que van del envío del trabajo a la publicación. Sabemos que no siempre se consigue pero nos esforzamos en que no existan demoras para que esta información científica que los autores desean compartir llegue lo antes posible a sus destinatarios, nuestros lectores. Este año es también especial para todos nosotros ya que celebramos los 50 años de nuestra SEFM. Es un hito que demuestra que nuestra profesión se va haciendo mayor, vamos ganando en experiencia y eso se va notando en nuestras reuniones, en la participación de muchos de nuestros socios en actividades y proyectos internacionales, lo que hace unos cuantos años veíamos lejano. Creo que esta efeméride debe servir también para reconocer el camino que hemos seguido hasta llegar a este punto, recordar a los más jóvenes el esfuerzo que a lo largo de estos años ha habido que realizar para cada logro que se alcanzaba y valorar el esfuerzo de muchos de nuestros compañeros, algunos ya jubilados y otros que, lamentablemente, ya no nos acompañan físicamente. En este punto no puedo dejar de recordar a nuestro compañero Joan Roselló que nos dejó repentinamente el pasado mes de marzo. El obituario que compartió en la web su amigo y compañero Luis describe perfectamente cómo era Joan y quienes tuvimos la suerte de conocerlo y compartir con él proyectos y trabajos sabemos que su labor ha contribuido, de manera importante, al desarrollo de la especialidad y de la SEFM por su disponibilidad y por compartir todos sus conocimientos con quien lo necesitaba en cada momento. Entrando ya de lleno en el número, ofrecemos cuatro artículos científicos, una nota técnica, el resultado de la encuesta sobre seguridad del paciente y los informes finales de dos de los grupos de trabajo. El primero de los artículos nos introduce en la práctica de la SGRT. El uso de estos sistemas se ha extendido en nuestros hospitales y disponer de información estadística basada en la experiencia real de los usuarios puede ayudar a mejorar los tratamientos e incluso a reducir la dosis que puedan recibir los pacientes si se pueden evitar las imágenes radiológicas para verificar el posicionamiento. Continúa nuestro número con un trabajo sobre una de las últimas innovaciones tecnológicas que nos aporta nuevas posibilidades en cuanto a la aplicación de técnicas adaptativas. Los autores comparten su experiencia en el comisionado de este nuevo sistema MR-Linac mostrando unos muy buenos resultados, por lo que estamos seguros que será un trabajo de gran interés para quienes tengan el proyecto de instalar equipos de similares características. La tercera de las publicaciones se adentra en el mundo de la imagen diagnóstica y del uso de técnicas de inteligencia artificial, redes neuronales, para generar TC sintético a partir de imágenes de CBCT que permitan el cálculo preciso de dosis. El uso de estas nuevas herramientas está cada vez más extendido y puede ayudar mucho a la mejora del diagnóstico y tratamiento con radiaciones, por lo que trabajos de este tipo son de obligada lectura. El área de control de calidad en Medicina Nuclear no se queda tampoco fuera de este número. Los autores nos presentan un trabajo sobre control de calidad en equipos híbridos PET-RM mediante el uso de maniquíes experimentales para evaluar la degradación debida al movimiento respiratorio. Nuevamente nos encontramos con una aportación novedosa ya que aún es limitado el número de dispositivos de este tipo que podemos encontrar en nuestras instalaciones, por lo que recomendamos no dejar de disfrutar de su lectura. Para finalizar, contamos con una contribución sobre caracterización de nuevos sistemas dosimétricos a partir de dispositivos comerciales. Este tipo de estudios resultan interesantes ya que verificar la viabilidad de equipos fácilmente accesibles y con coste limitado puede ofrecernos alternativas más eficientes y económicas en un entorno donde los recursos son cada vez más limitados. La segunda parte del número es también extensa ya que incluye el resumen de la encuesta de la SEFM sobre seguridad del paciente organizada desde la Comisión de Seguridad del Paciente de nuestra sociedad para analizar la situación real en nuestro entorno y lo que los socios pueden esperar del trabajo de esta comisión. A esto se unen los informes del grupo de trabajo de Control de Calidad de Aceleradores Lineales de uso clínico y el de Control de Calidad de Planificadores de Radioterapia Externa. Ambos han sido presentados el pasado 12 de abril en la “Jornada sobre nuevas recomendaciones de la SEFM, grupos de trabajo y perspectivas de futuro” y serán una herramienta de cabecera para el trabajo diario del especialista en Radiofísica. Este número cierra, con nuestras secciones habituales, la de revisión de artículos, que incluye cinco reseñas de diferente temática y la de reseña de tesis que recoge dos memorias recientes para optar al grado de doctor. Todo ello muestra, una vez más, la importancia de la labor investigadora de nuestros socios. Confiamos en que la lectura del número os resulte interesante.
Guía para el control de calidad y seguridad de los sistemas de planificación y planes de tratamiento de radioterapia externa
El contenido del documento refleja las recomendaciones de la SEFM para el control de calidad y uso seguro de los sistemas de planificación de radioterapia externa. Se hace una exposición inicial de los motivos, consideraciones generales y principales novedades a tener en cuenta en los sistemas de planificación actuales, para pasar a analizar detalladamente la caracterización de las unidades de tratamiento y los parámetros que hay que tener en cuenta en el modelado de las mismas, haciendo especial hincapié en aquellos que tienen que ver con el colimador multilámina. En el documento se distinguen tres secciones diferentes que tratan de abarcar todo aquello que influye en que el producto del sistema de planificación, el plan de tratamiento, tenga la mejor calidad y seguridad asociada: control de calidad del sistema de planificación, garantía de calidad del proceso de planificación y verificación de planes de tratamiento, todo ello siempre manteniendo la visión que proporciona el análisis de riesgos asociado. El programa de control de calidad se establece en tres pasos: estado de referencia inicial, controles periódicos y controles tras actualizaciones. Añadido a esto, se analiza el proceso de planificación y cómo garantizar la calidad en el mismo por medio de procesos globales (auditorías y pruebas end-to-end), evaluación de planes y sistematización relacionada con la protocolización y las soluciones de clase. Por último, se describen las herramientas de verificación de planes y sus limitaciones, las métricas asociadas así como las estrategias de verificación posibles. Todo el documento culmina con un último capítulo que resume todas las recomendaciones basándose en lo expuesto y concreta las tolerancias a utilizar en cada etapa.
Sistema de planificación de tratamientos
Guía para el control de calidad y seguridad en aceleradores lineales de uso clínico
El objetivo principal de este documento es constituir una guía para el diseño del programa de control de calidad en aceleradores lineales (CCAL) con montaje isocéntrico que incorpore los enfoques del control estadístico de procesos (CEP) y del análisis de riesgos. A lo largo del texto se hace hincapié en que la guía no es prescriptiva y se anima a adaptarla a las necesidades específicas de cada centro. Se presenta una breve descripción de las pruebas recomendadas. Se sugiere un conjunto de pruebas fundamentales y otras complementarias a las que se ha llegado teniendo en cuenta los resultados extraídos de una encuesta a los socios de la SEFM, así como las propuestas de otras sociedades científicas, los comentarios de los fabricantes, y el consenso de este grupo de trabajo. Se proporcionan recomendaciones de frecuencias y tolerancias para aceleradores representativos a título orientativo. En los apéndices se abordan aspectos funcionales del acelerador lineal y su relación con las pruebas fundamentales del programa de CCAL y se proporciona un ejemplo práctico de CEP aplicado a la variable dosis absorbida por unidad de monitor. Asimismo, se insta a los fabricantes, proveedores de material dosimétrico y gestores a utilizar la guía como referencia para colaborar en el mantenimiento de los equipos al nivel óptimo de calidad y seguridad requeridos.
Análisis estadístico local de la SGRT para tratamientos de mama. Decisiones basadas en la experiencia
El posicionamiento del paciente en Radioterapia (RT) se ha basado durante mucho tiempo en la imagen radiológica. La RT guiada por superficie (SGRT, siglas en inglés) se ha implementado en nuestro Servicio comparándola con la imagen radiológica. Como herramienta de comparación de dichas técnicas se ha llevado a cabo un análisis estadístico con datos basados en nuestra experiencia. Una consecuencia de este estudio es el establecimiento de los márgenes de posicionamiento en SGRT para tratamientos de mama en respiración libre o con técnica de inspiración mantenida (DIBH, siglas en inglés). Además, se analiza bajo qué condiciones la información obtenida con la SGRT podría resultar suficiente para el posicionamiento y la monitorización de pacientes de mama, lo que supondría una reducción importante del uso de la imagen radiológica.
Control de calidad para PET/RM basado en maniquíes experimentales con evaluación de factores de degradación por movimiento respiratorio
El objetivo de este estudio es crear una prueba de control de calidad (CC) basada en maniquíes experimentales para equipos híbridos PET/RM. Se ha validado un método que minimiza el error en los mapas de atenuación (MA) para medidas de maniquíes con PET/RM, y se ha implementado en el CC para evaluar el impacto de distintos factores de degradación por movimiento respiratorio. Se empleó el maniquí MRI-QUASAR-Motion con insertos de impresión-3D, así como la herramienta Duetto para generar los MA a partir de tomografías computarizadas (MA-TC). Mediante coeficientes de recuperación (CR), se cuantificó el impacto de la compensación de movimiento en los MA, la discriminación de ciclos irregulares y el promediado para las fases respiratorias co-registradas en imágenes PET. No se observaron mejoras significativas al compensar el movimiento en los MA (p=0.31) ni al discriminar ciclos irregulares (p=0.16). Tampoco se observaron diferencias significativas entre estimar la concentración en cada fase respiratoria y promediar su valor (RCconcentración=0.982±0.013) o estimarlo en la imagen promedio de las fases respiratorias (RCconcentración=0.978±0.009). Nuestra prueba de CC permite recomendar evitar el postproceso que implica la compensación de movimiento respiratorio en los MA, la discriminación de ciclos respiratorios irregulares y el co-registro de las fases respiratorias.
Validación de imágenes generadas a partir de imágenes tomográficas de haz cónico usando redes neuronales de aprendizaje profundo para radioterapia adaptativa
Durante los tratamientos de Radioterapia, se adquieren imágenes tomográficas del paciente. Estas imágenes presentan artefactos que limitan su validez para el cálculo de dosis. Es posible, con el uso de redes neuronales, hacerlas más adecuadas para el cálculo de dosis. Empleamos la conocida red neuronal U-NET para entrenar un modelo capaz de generar imágenes tomográficas aptas para el cálculo de dosis. El modelo se entrena con imágenes de tórax de 25 pacientes. El resultado se verifica sobre las imágenes de 14 pacientes: 10 de tórax y 4 de pelvis. Con las Imágenes de CBCT se generan unas TC sintéticas que se comparan con las de simulación. Se evalúan el error medio (EM) error absoluto medio (EAM) la relación máxima de señal ruido (RMSR) y el índice de similitud estructural (ISE). Se compara la dosis calculada sobre el TC con la calculada sobre ambos CBCT. Se calcula el índice gamma de similitud entre las matrices de dosis y los valores de D5, D95 y dosis media sobre el PTV. Se observa una mejora estadísticamente significativa en todos los parámetros estudiados. La red neuronal U-NET puede emplearse para modificar imágenes de CBCT y hacerlas más aptas para el cálculo de dosis.