Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm <p>La&nbsp;<em>Revista de Física Médica</em> (Rev Fis Med) es el medio de difusión científica oficial de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM). Sus objetivos son dar a conocer trabajos científicos originales en español, servir de instrumento de opinión y debate y facilitar la educación continuada para todos los interesados en la Física Médica.</p> <p>Para cumplir sus objetivos, la&nbsp;<em>Revista de Física Médica</em> publica artículos de carácter teórico, experimental y docente relacionados con la Física en las Ciencias de la Salud dentro de alguna de las categorías que se describen en las normas de publicación. La&nbsp;<em>Revista de Física Médica</em> también incluirá otras secciones para dar cabida a opiniones, debates y noticias de interés generadas dentro de la SEFM.</p> es-ES revistafisicamedica@crein.com (ADI Servicios Editoriales) secretaria@sefm.es (Secretaría Técnica SEFM) Mon, 03 May 2021 10:18:34 +0000 OJS 3.3.0.5 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Análisis de los riesgos asociados al uso de la técnica VMAT frente a 3DCRT en tratamientos de mama con cadenas ganglionares axilo-claviculares https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/321 <p>La utilización de arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) para el tratamiento de cáncer de mama siempre ha sido un asunto controvertido. La mayor conformación de las dosis absorbidas altas que se consigue con la VMAT frente a la radioterapia conformada (3DCRT) viene acompañada de un incremento del volumen irradiado con dosis absorbidas bajas, cuyas consecuencias hay que analizar. El presente estudio pretende, mediante el análisis de las dosimetrías clínicas de 80 pacientes con cáncer de mama tratadas en nuestro centro con ambas técnicas, evaluar la idoneidad de la elección de una técnica frente a la otra para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama que precisan la irradiación de cadenas ganglionares axilo-claviculares, pero no de la cadena mamaria interna. Para ello se tienen en cuenta por un lado criterios puramente dosimétricos, como el cumplimiento de los límites de dosis absorbida establecidos en órganos de riesgo, y por otro se realiza una estimación del aumento en la probabilidad de desarrollar tumores secundarios sólidos por la irradiación a baja dosis de órganos sanos y se evalúan las posibles la toxicidades, cardiacas y pulmonares, en base a lo descrito en la literatura.</p> Paz García de Acilu Laá, Juan García Ruíz-Zorrilla, Ángel Montero Luis, Raquel Ciérvide Jurio, Carmen Rubio Rodríguez, Pedro Fernández Letón Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/321 Tue, 26 Jan 2021 00:00:00 +0000 Análisis dosimétrico y verificación de tratamientos VMAT en aceleradores gemelos https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/329 <p>La gestión de los tratamientos en radioterapia se ve mejorada si existe la posibilidad de tratar a un paciente indistintamente en diferentes aceleradores sin necesidad de realizar cambios en el plan de tratamiento. Para que esto sea posible, las características dosimétricas y mecánicas de los aceleradores deben ser suficientemente semejantes. El objetivo de este trabajo es verificar que los aceleradores lineales de electrones Elekta Synergy e Infinity, ambos instalados en nuestro centro, con haces de fotones de 6 MV de energía, filtro aplanador y cabezal Agility, pueden considerarse gemelos. Para ello, se miden distintos parámetros dosimétricos en el acelerador Infinity para compararlos posteriormente con los obtenidos previamente en la puesta en marcha del acelerador Synergy. También se evalúa la calidad de varios tratamientos VMAT (<em>Volumetric Modulated Arc Therapy</em>) a través del análisis gamma (3 %/ 2 mm). La diferencia obtenida fue menor de un 2 % en todos los parámetros de calidad del haz y menor de un 3 % entre los análisis gamma de los tratamientos VMAT medidos en ambos aceleradores. Se confirma la posibilidad de utilizar el mismo modelado para ambos aceleradores lo que permite impartir un tratamiento en uno u otro indistintamente.</p> Alba Obesso de Diego, Carlos Ferrer Gracia, Concepción Huertas Martínez, Ana Morcillo García, Rodrigo Plaza Núñez Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/329 Fri, 02 Apr 2021 00:00:00 +0000 Revisión de artículos https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/349 <p>Estimados amigos,</p> <p>Con el primer deseo de que todos vosotros os encontréis lo mejor posible, y que pronto podamos encontrar la luz al final del túnel derivado de la situación que estamos pasando, me gustaría comenzar, como es habitual, agradeciendo a los autores que han contribuido a la presente sección de la Revista, más, si cabe, en estos tiempos difíciles que estamos viviendo.</p> <p>En la primera de las reseñas, Sergio Lozares nos presenta un interesante estudio de dosimetría en vivo en tratamientos de braquiterapia electrónica. Las otras dos propuestas preparadas para esta sección versan acerca de dos escenarios derivados del interés en la dosimetría de cristalino, a raíz fundalmentalmente de la aplicación de la Directiva 2013/59/Euratom. Por ello, en la segunda de las revisiones, María Gracia nos propone un estudio que trata acerca de la correlación entre dosis equivalente en cristalino y el equivalente de dosis personal en procedimientos intervencionistas. Finalmente, en la tercera reseña, Ana Morcillo presenta un estudio de las dosis en cristalino en procedimientos de radiología intervencionista no cardiaca, tanto en pacientes pediátricos, como en adultos.</p> <p>Aunque el número de reseñas presentadas en este caso es menor que anteriores ocasiones, la calidad extraordinaria de los trabajos incluidos hace que sea todo un lujo contar con los comentarios de sus autores, por lo que esperamos una vez más que los trabajos recogidos sean de vuestro interés. Agradeciendo una vez más su dedicación y tiempo a los autores, me despido deseando los mayores ánimos para todos.</p> <p>Un fuerte abrazo.</p> Francisco Clemente Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/349 Mon, 03 May 2021 00:00:00 +0000 Protocolo de control de calidad de sistemas de tomosíntesis de mama https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/345 <p>La tomosíntesis de mama ha experimentado un crecimiento exponencial en los últimos 10 años, fruto de las ventajas de esta modalidad de imagen para la detección y diagnóstico de las patologías mamarias. Su similitud con los equipos de mamografía convencional facilita un aprendizaje rápido de su manejo por parte de los Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico (TSID). Estos equipos son, además, versátiles pudiendo ser utilizados tanto para obtener mamografías digitales convencionales como tomografías.</p> <p>Las sociedades de Física Médica, Protección Radiológica y de Diagnóstico por Imagen de la Mama han convergido en la necesidad de elaborar el presente documento. En su redacción se han considerado aspectos formativos y prácticos con el objetivo de facilitar el entendimiento y la realización de las pruebas de control de calidad. De acuerdo con esta filosofía, en este protocolo se introducen los resultados de los estudios clínicos que evidencian la capacidad diagnóstica de la tomosíntesis así como los fundamentos físicos de esta modalidad con una descripción de los distintos sistemas comercializados. Se incluyen las pruebas de control de calidad y los procedimientos a seguir que, a la luz del conocimiento actual, se consideran necesarias para asegurar el correcto funcionamiento de los equipos. En este protocolo, a diferencia de otros, se proporcionan criterios para evaluar la calidad clínica de la imagen aportando las herramientas que permitan al radiólogo valorar la calidad de imagen proporcionada por esta nueva modalidad. Este aspecto tiene un interés especial considerando la gran diferencia existente en la forma en la que se presenta la información diagnóstica en mamografía convencional y en tomosíntesis. Por otro lado, la inclusión de pruebas dirigidas a evaluar aspectos físicos y clínicos potencia la participación de todos los profesionales involucrados y favorece la coordinación en la interpretación de los resultados y en la optimización de las prestaciones de estos sistemas. Por otro lado, los criterios clínicos de calidad justifican las pruebas propuestas para el control de calidad de los aspectos físicos.</p> <p>Las pruebas de control de calidad incluyen una metodología detallada sobre cómo llevar a cabo las medidas y analizar los datos. Esto se complementa con algunos ejemplos prácticos introducidos a modo de apéndices. Este enfoque es distinto al adoptado en los anteriores protocolos de control de calidad elaborados y publicados por las sociedades científicas en nuestro país. Con ello se pretende no solo facilitar los controles de calidad sino también sentar bases que permitan progresar en el entendimiento de los objetivos clínicos de esta modalidad.</p> <p>En el momento de redactar este protocolo, no existían referentes a excepción del borrador publicado por la European Reference Organisation for Quality Assured Breast Screening and Diagnostic Services (EUREF). En este sentido, queremos llamar la atención de los profesionales involucrados para que tomen un papel activo en la valoración de la validez de las pruebas propuestas en este documento de acuerdo con los resultados que vayan obteniendo en su aplicación.</p> Margarita Chevalier del Río, Manuel José Buades Forner, María Luisa Chapel Gómez, Oliver Díaz Montesdeoca, Julia Garayoa Roca, Santiago Miquelez Alonso, Teresa Monserrat Fuertes, Patxi Rosales Espizua, Ricardo Torres Cabrera, Marina Álvarez Benito, Joaquín Mosquera Oses, Sara Romero Martín Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/345 Mon, 29 Mar 2021 00:00:00 +0000 Implementación y uso clínico de la radioterapia adaptativa. Informe del grupo de trabajo de radioterapia adaptativa de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/344 <p>La radioterapia adaptativa (Adaptive Radiation Therapy, ART) se puede definir como la modificación del plan de tratamiento administrado a un paciente durante el curso de la radioterapia para tener en cuenta los cambios en la anatomía.</p> <p>La aplicación de ART supone un cambio en el proceso radioterápico que implica el uso de numerosos recursos adicionales, no estando implementada de forma general. Así, aun tratándose de una idea introducida hace más de 20 años, todavía a fecha de hoy son objeto de estudio muchos de los aspectos que definen la ART: la decisión de proceder a la nueva planificación del tratamiento, el momento óptimo para adaptar el plan, el umbral dosimétrico o anatómico que define la necesidad de adaptar y la identificación de los pacientes que realmente se beneficiarían de la adaptación del tratamiento.</p> <p>Este informe del Grupo de Trabajo sobre ART de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) tiene como objetivo describir los principios de esta técnica, así como los elementos necesarios para su implementación.</p> <p>Se exponen las dos estrategias principales atendiendo al momento de su aplicación: offline, para actuar ante los cambios progresivos que se observan durante el tratamiento, y online, para mitigar los cambios aleatorios.</p> <p>Se revisa el estado actual de ART aplicado a la práctica clínica para diferentes localizaciones anatómicas.</p> <p>Se describen algunos de los instrumentos clave para su implementación: los algoritmos de registro deformable (Deformable Image Registration, DIR), exponiendo las principales métricas de similitud, los métodos de optimización de la similitud, y los modelos de deformación utilizados, analizando las características de los algoritmos de los softwares más utilizados.</p> <p>Además, dada la importancia que tiene conocer la incertidumbre adicional que introduce el uso de los algoritmos DIR (sobre todo cuando se utilizan para deformar la matriz de dosis absorbida) se dedica un apartado a la validación de estos algoritmos, incluyendo los resultados para los principales softwares comerciales disponibles actualmente.</p> <p>Por último, se presentan unas recomendaciones a la hora de aplicar ART en la práctica clínica.</p> Rafael García-Mollá, Patricia Sánchez Rubio, Jorge Bonaque Alandí, María Auxiliadora Carrasco Herrera, Françoise Lliso Valverde Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/344 Thu, 11 Mar 2021 00:00:00 +0000 Editorial https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/348 <p>En este último año hemos vivido cambios y circunstancias que jamás hubiéramos imaginado, pero el tiempo no para y debemos esforzarnos en mantener las buenas costumbres, como encontrarnos con el número de nuestra Revista en el mes de mayo o celebrar, periódicamente, el Congreso en el que compartimos nuestras experiencias e investigaciones, adaptándonos y evolucionando según la situación lo requiera.</p> <p>En estos dos campos de nuestro trabajo nos encontramos con novedades. Por una parte, el Comité de Redacción incorpora nuevos miembros. Silvia Fernández Cerezo, compañera en el Hospital Central de Asturias de Oviedo, y Mª Carmen Pujades Claumarchirant, del Centro Nacional de Dosimetría de Valencia, se unen al equipo editorial para reforzar su labor tras un año en el que se ha incrementado el número de manuscritos recibidos. Al mismo tiempo, la renovación de la Presidencia de la Comisión Científica de la Sociedad, con representación en nuestro Comité, ha hecho que se incorpore Pablo Carrasco de Fez, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, en sustitución de Facundo Ballester Pallarés. Quisiera aprovechar estas líneas para agradecer a Facundo su intensa labor, su experiencia y sus sabios consejos en muchas ocasiones, que nos han permitido llevar la Revista a su situación actual.<br><br>La novedad que nos trae el próximo Congreso es su realización de manera virtual por primera vez. El esfuerzo de los Comités Organizador y Científico está siendo importante para que lo único que falte sea el contacto cercano y personal que aprovechamos en estas reuniones y que confiamos en poder recuperar pronto.<br><br>En este punto nos gustaría aprovechar para recordar a todos los socios y participantes que desde el Comité de Redacción estamos firmemente convencidos de que los trabajos presentados en el mismo pueden y deben ser la fuente principal para nutrir los números de nuestra Revista. Por eso desde aquí, incluso antes de su celebración, animamos a los autores a que, una vez finalizado, completen sus proyectos e investigaciones adecuándolos al formato de artículo científico, según las normas de la revista, y lo envíen para su publicación en los próximos volúmenes. De esta manera podrán ampliar la difusión e impacto de su trabajo dentro de nuestra comunidad de Física Médica, como así lo logran cada uno de los artículos publicados, como por ejemplo los de este número.<br><br>Este está compuesto por dos trabajos originales y dos extensos e interesantes informes de grupos de trabajo. Todos y cada uno de ellos estamos seguros que tendrán una gran acogida dada la calidad y utilidad de los mismos.<br><br>El primero de ellos aborda el uso de la técnica de VMAT en el tratamiento del cáncer de mama y su idoneidad en función de criterios de riesgo de desarrollar tumores secundarios a la irradiación de dosis bajas. Tema muy actual y de gran interés para la seguridad del paciente.<br><br>El segundo de los trabajos nos presenta las actuaciones llevadas a cabo para disponer dos aceleradores como gemelos en una instalación, lo que redunda en garantizar la continuidad de los tratamientos de los pacientes en caso de avería en alguno de los equipos, contribuyendo así a la efectividad de los tratamientos prescritos. Dos artículos, en definitiva, de una gran relevancia en la práctica clínica de nuestros hospitales.<br><br>Como decíamos, se completa el número con las recomendaciones de dos grupos de trabajo. El informe de Tomosíntesis de mama (en colaboración con SEPR y SEDIM) ofrece el protocolo de control de calidad de los sistemas de tomosíntesis de mama, y sirve como una referencia para los profesionales que tengan que enfrentarse a estos equipos.<br><br>Por último, el grupo de Radioterapia adaptativa nos trae sus recomendaciones para la implementación y uso clínico de esta técnica, haciendo una revisión del estado del arte. Esperamos que sea una lectura fundamental para responder a las necesidades observadas en el día a día en el tratamiento de los pacientes.<br><br>Es de destacar, también, que todos estos trabajos han estado disponibles en prepublicación desde el momento que han sido aceptados, permitiendo así reducir los tiempos para la difusión de los artículos recibidos.<br><br>Además de todo lo resaltado hasta el momento, añadimos nuestra habitual revisión de artículos que nos trae en este caso tres destacadas contribuciones en revistas de impacto de nuestra área. Lamentablemente no disponemos de ninguna reseña de tesis para este número. Nos gustaría animar a todos aquellos que presentéis vuestra tesis, o a quienes tengáis conocimiento de alguna tesis presentada en este campo, que os dirigierais a nosotros para compartir la reseña de la misma. En este punto, tampoco quisiéramos terminar sin recordar una vez más a todos los lectores la necesidad de vuestra colaboración, enviando trabajos para poder seguir ofreciendo ciencia de calidad a todos los socios. Gracias a todos y esperamos que os guste el número que aquí os ofrecemos.</p> Comité Editorial Derechos de autor 2021 Revista de Física Médica https://revistadefisicamedica.es/index.php/rfm/article/view/348 Mon, 03 May 2021 00:00:00 +0000