Implementación y uso clínico de la radioterapia adaptativa. Informe del grupo de trabajo de radioterapia adaptativa de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM)

Autores/as

  • Rafael García-Mollá Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Consorcio Hospital Universitario de Valencia. Valencia
  • Patricia Sánchez Rubio Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Hospital Universitario Puerta del Hierro. Majadahonda, Madrid.
  • Jorge Bonaque Alandí Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón. Castellón.
  • María Auxiliadora Carrasco Herrera Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Complejo Hospitalario Virgen del Rocio. Sevilla
  • Françoise Lliso Valverde Unidad de Radiofísica en Radioterapia. Hospital Universitari i Politécnic La Fe. Valencia. Unidad Mixta de Investigación en Radiofísica e Instrumentación Nuclear en Medicina (IRIMED). IIS Hospital la Fe - Universitat de Valencia

DOI:

https://doi.org/10.37004/sefm/2021.22.1.004

Palabras clave:

ART, radioterapia adaptativa offline y online, DIR, control calidad de algoritmos de registro deformable

Resumen

La radioterapia adaptativa (Adaptive Radiation Therapy, ART) se puede definir como la modificación del plan de tratamiento administrado a un paciente durante el curso de la radioterapia para tener en cuenta los cambios en la anatomía.

La aplicación de ART supone un cambio en el proceso radioterápico que implica el uso de numerosos recursos adicionales, no estando implementada de forma general. Así, aun tratándose de una idea introducida hace más de 20 años, todavía a fecha de hoy son objeto de estudio muchos de los aspectos que definen la ART: la decisión de proceder a la nueva planificación del tratamiento, el momento óptimo para adaptar el plan, el umbral dosimétrico o anatómico que define la necesidad de adaptar y la identificación de los pacientes que realmente se beneficiarían de la adaptación del tratamiento.

Este informe del Grupo de Trabajo sobre ART de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) tiene como objetivo describir los principios de esta técnica, así como los elementos necesarios para su implementación.

Se exponen las dos estrategias principales atendiendo al momento de su aplicación: offline, para actuar ante los cambios progresivos que se observan durante el tratamiento, y online, para mitigar los cambios aleatorios.

Se revisa el estado actual de ART aplicado a la práctica clínica para diferentes localizaciones anatómicas.

Se describen algunos de los instrumentos clave para su implementación: los algoritmos de registro deformable (Deformable Image Registration, DIR), exponiendo las principales métricas de similitud, los métodos de optimización de la similitud, y los modelos de deformación utilizados, analizando las características de los algoritmos de los softwares más utilizados.

Además, dada la importancia que tiene conocer la incertidumbre adicional que introduce el uso de los algoritmos DIR (sobre todo cuando se utilizan para deformar la matriz de dosis absorbida) se dedica un apartado a la validación de estos algoritmos, incluyendo los resultados para los principales softwares comerciales disponibles actualmente.

Por último, se presentan unas recomendaciones a la hora de aplicar ART en la práctica clínica.

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Publicado

2021-03-11

Número

Sección

Informes

Cómo citar

Implementación y uso clínico de la radioterapia adaptativa. Informe del grupo de trabajo de radioterapia adaptativa de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM). (2021). Revista De Física Médica, 22(1), 123-166. https://doi.org/10.37004/sefm/2021.22.1.004

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