Tratamiento de pacientes en radioterapia con marcapasos o desfibriladores automáticos implantables
Resumen
El aumento de la esperanza de vida junto con el desarrollo tecnológico de las últimas décadas ha dado lugar a un incremento en el número de pacientes que requieren implantes de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables a nivel mundial. Debido a los factores de riesgo en común entre las enfermedades coronarias y el cáncer, se prevé también un aumento del número de pacientes con dispositivos cardiacos implantados para los que estará indicado el tratamiento de radioterapia. En 1994 la Asociación Americana de Física Médica (AAPM) publicó un informe en el que se daba una guía para el tratamiento de pacientes en radioterapia con marcapasos implantados. La incorporación de nuevas tecnologías, tanto en las unidades de radioterapia como en la fabricación de los propios dispositivos cardiacos, ha mostrado la necesidad de un protocolo actualizado para el tratamiento radioterápico de estos pacientes. En este trabajo se ha hecho una recopilación de los estudios posteriores al informe de la AAPM, analizando los efectos no estudiados con anterioridad tales como el de la tasa de dosis, la radiación dispersa, las interferencias electromagnéticas o los fallos aleatorios producidos por neutrones y protones. De forma adicional, se analizan las últimas recomendaciones dadas de los fabricantes y, finalmente, se proporcionan unas indicaciones a modo de guía actualizada para el tratamiento de pacientes con marcapasos y desfibriladores implantados en radioterapia.
