Tratamiento del meduloblastoma: comparación entre arcoterapia volumétrica modulada y radioterapia conformada tridimensional

Resumen

Objetivo: Presentar la viabilidad del tratamiento del meduloblastoma con arcoterapia volumétrica modulada (VMAT) planificada con RayStation para los aceleradores Elekta.

Materiales y métodos: 3 pacientes adultos en posición de decúbito prono tratados mediante radioterapia conformada tridimensional (3DCRT) con haces de 6 MV y 18 MV se replanificaron retrospectivamente con VMAT de 6 MV. La prescripción de dosis fue de 1.8 Gy/fracción. La evaluación de las técnicas se realizó mediante histogramas dosis-volumen e isodosis, además de con índices de conformación (IC) y de homogeneidad (IH).

Resultados: El IC (0.79 ± 0.02) y el IH (0.08 ± 0.02) de la VMAT tienden a ser mejores que los de la 3DCRT (IC = 0.58 ± 0.03 y IH = 0.14 ± 0.07). Para el tejido sano, se observa una disminución de la dosis absorbida máxima y de las sobredosificaciones (VMAT: D1% = 1.76 ± 0.04 Gy/fracción; V107% = 0.05 ± 0.08% frente 3DCRT: D1% = 1.93 ± 0.04 Gy/fracción; V107% = 1.0 ± 0.5%). Los resultados dosimétricos de los órganos de riesgo no muestran ninguna tendencia cuando se compararon ambas técnicas.

Conclusión: La realización del tratamiento del meduloblastoma con VMAT usando RayStation para los aceleradores Elekta es viable. Se consigue una mayor cobertura, homogeneidad y conformación en el volumen blanco, y también se disminuye notablemente las sobredosificaciones en comparación con las planificaciones en 3DCRT.