Comparación de Técnicas de planificación en radioterapia para cáncer de mama: Un estudio multicéntrico en unidades docentes de radiofísica hospitalaria

Autores/as

  • Rafael Ayala Lázaro Servicio de Dosimetría y Radioprotección, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Grupo de Física Nuclear e IPARCOS, Departamento de Estructura de la Materia, Física Térmica y Electrónica, Universidad Complutense de Madrid. https://orcid.org/0000-0001-6925-6176
  • Francisco Javier Jiménez Albericio Servicio de Física y Protección Radiológica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Centro de Astropartículas y Física de Altas Energías, Universidad de Zaragoza. https://orcid.org/0009-0002-2118-5676
  • María Luisa Ferrández Millán Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
  • Antonio López Medina Servicio de Radiofísica, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. https://orcid.org/0000-0003-0919-2566
  • Julien Alcaide de Wandeleer Servicio de Oncología Radioterápica y Radiofísica, Hospital Universitari i Politecnic La Fe de Valencia. https://orcid.org/0009-0007-5425-2210
  • Emilio Altozano Ruiz Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
  • Lorena Alvarez Bernardo Servei de Protecció Radiològica i Fisica Mèdica, Hospital Universitari Sant Joan de Reus. https://orcid.org/0009-0003-3712-957X
  • Alberto Angulo Santos Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Instituto Valenciano de Oncología. https://orcid.org/0009-0007-5386-221X
  • Pablo Arias Castro Servicio de Radiofísica Hospitalaria, Hospital Universitario Son Espases.
  • Beatriz Casasola Muñoz Servicio de Radiofísica, Hospital Universitario Puerta del Mar. https://orcid.org/0009-0008-5080-2294
  • Rubén Chillida Rey Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Ramón y Cajal.
  • José Antonio Cuesta Reina Servicio de Dosimetría y Radioprotección, Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
  • Sara Delgado Espinosa Servicio de Radiofísica, Hospital Universitario Virgen del Rocío.
  • Laura Díaz Tomé Servicio de Radiofísica, Hospital Universitario San Cecilio.
  • Óscar Estrada Pastor Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Complejo Hospitalario Doctor Negrín. https://orcid.org/0000-0001-8210-1064
  • Tatiana Fernández Sánchez Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Reina Sofía. https://orcid.org/0009-0005-4611-6724
  • Antonio Gañán Mora Servicio de Física Médica, Hospital Universitario Clínico San Carlos.
  • Nicolás García Iglesias Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario de Navarra.
  • Tomás González González Servicio de Física y Protección Radiológica, Hospital Universitario Miguel Servet.
  • Elena González González Servicio de Física y Protección Radiológica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
  • Pedro Matías Liñán Rodríguez Servicio de Radiofísica Hospitalaria, Hospital Universitario Puerta de Hierro. https://orcid.org/0009-0008-7645-9201
  • Paula Llamas Martínez Servicio de Protección Radiológica y Radiofísica Hospitalaria, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
  • María Martín Fontán Servicio de Radiofísica Hospitalaria, Hospital Universitario 12 de Octubre.
  • Alberto Martínez Moreno Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Clínica Universidad de Navarra. https://orcid.org/0009-0008-7039-5569
  • Daniel Alexander Musson Gómez Servicio de Dosimetría y Radioprotección, Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
  • Nuria Naranjo Jiménez Servicio de Radiofísica Hospitalaria, Hospital Regional Universitario de Málaga.
  • Guillermo Paradela Díaz Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario de La Princesa. https://orcid.org/0009-0009-2977-4118
  • Francisco Piqueras Guardiola Servicio de Física Médica, Hospital Universitario de Canarias.
  • Jaime Reverter Pérez Servicio de Radiofísica, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
  • Víctor Ríu Molinero Servei de Radiofísica i Radioprotecció, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. https://orcid.org/0009-0004-5778-9070
  • Jesús Javier Rivas Morales Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
  • Miriam Sánchez Pérez Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. https://orcid.org/0000-0003-4652-6684
  • Rafael Manuel Segovia Brome Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Virgen Macarena. https://orcid.org/0009-0000-2184-6847
  • Javier Uzquiza López Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. https://orcid.org/0009-0004-2177-7713
  • Guillermo Veiguela Prado Servicio de Física Médica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Central de Asturias. https://orcid.org/0009-0003-3236-2583
  • Rodrigo Vicente Bernal Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
  • Naia Nereda Barroeta Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario de Basurto.

DOI:

https://doi.org/10.37004/sefm/2025.26.2.001

Palabras clave:

cáncer de mama, Radioterapia, unidad docente, Aprendizaje basado en competencias, estudio multicéntrico

Resumen

Proponemos un ejercicio que aplica aprendizaje basado en competencias y que evalúa la variedad de técnicas de radioterapia externa empleadas en distintas unidades docentes de España para tratar cáncer de mama.

Los asistentes al curso Fundamentos de Física Médica rellenaron un formulario donde expusieron las técnicas utilizadas en sus hospitales. Se compartió con ellos la información para realizar una planificación (imágenes tomográficas y estructuras) en respiración libre e inspiración forzada y realizaron una planificación según las técnicas habituales de cada hospital. Se desarrolló un código para comparar datos de diferentes planificadores y se analizó la significación estadística de la diferencia dosimétrica en diferentes volúmenes.

Los resultados muestran una gran variedad de técnicas utilizadas, destacando la radioterapia conformada 3D (37.5%) y la arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (34.4%). Respecto a las planificaciones, se obtuvo mejor cobertura de los volúmenes blanco y menor dosis a los órganos de riesgo para la paciente simulada en inspiración forzada. También se analizó la influencia del tiempo de formación del residente.

El ejercicio propuesto sirve para evaluar la destreza del residente en la planificación para radioterapia de un tratamiento de cáncer de mama. Los datos para replicar el ejercicio están disponibles en un repositorio.

Referencias

1. Roumeliotis M, Morrison H, Conroy L, et al. Competency-Based Medical Education in Radiation Therapy Treatment Planning. Pract Radiat Oncol 2022;12(3):e232–e238; doi: 10.1016/j.prro.2021.12.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prro.2021.12.003

2. Colmenares R, Angulo-Paín E, Brualla-González L, et al. Medical Physics in Spain: Current status and challenges. Medical Physics International 2021; 9(2) (https://www.efomp.org/uploads/c81540e6-c95d-4ae0-ba3b-844714aba-a9e/MPI-2021-02.pdf)

3. Garibaldi C, Essers M, Heijmen B, et al. The 3rd ESTRO-EFOMP core curriculum for medical physics experts in radiotherapy. Radiother Oncol 2022;170:89–94; doi: 10.1016/j.radonc.2022.02.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2022.02.012

4. Moideen N, De Metz C, Kalyvas M, et al. Aligning Requirements of Training and Assessment in Radiation Treatment Planning in the Era of Competency-Based Medical Education. Int J Radiat Oncol 2020;106(1):32–36; doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.10.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.10.005

5. Fiorino C, Guckenberger M, Schwarz M, et al. Technology-driven research for radiotherapy innovation. Mol Oncol 2020;14(7):1500–1513; doi: 10.1002/1878-0261.12659. DOI: https://doi.org/10.1002/1878-0261.12659

6. García Romero A, Hernández Masgrau V, Baeza Trujillo M, et al. Resultados de la encuesta de la Sociedad Española de Física Médica sobre de control de calidad de sistemas de planificación de tratamientos en el ámbito de haces de fotones y electrones de radioterapia externa. Rev Física Médica 2021;2(22):55–66; doi: 10.37004/sefm/2021.22.2.006. DOI: https://doi.org/10.37004/sefm/2021.22.2.006

7. Bortfeld T. IMRT: a review and preview. Phys Med Biol 2006;51(13):R363–R379; doi: 10.1088/0031-9155/51/13/R21. DOI: https://doi.org/10.1088/0031-9155/51/13/R21

8. Otto K. Volumetric modulated arc therapy: IMRT in a single gantry arc. Med Phys 2008;35(1):310–317; doi: 10.1118/1.2818738. DOI: https://doi.org/10.1118/1.2818738

9. Zhang Q, Liu J, Ao N, et al. Secondary cancer risk after radiation therapy for breast cancer with different radiotherapy techniques. Sci Rep 2020;10(1):1220; doi: 10.1038/s41598-020-58134-z. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-58134-z

10. Racka I, Majewska K, Winiecki J. Three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) vs. volumetric modulated arc therapy (VMAT) in deep inspiration breath-hold (DIBH) technique in left-sided breast cancer patients—comparative analysis of dose distribution and estimation of projected secondary cancer risk. Strahlenther Onkol 2023;199(1):90–101; doi: 10.1007/s00066-022-01979-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00066-022-01979-2

11. Koivumäki T, Heikkilä J, Väänänen A, et al. Flattening filter free technique in breath-hold treatments of left-sided breast cancer: The effect on beam-on time and dose distributions. Radiother Oncol 2016;118(1):194–198; doi: 10.1016/j.radonc.2015.11.032. DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2015.11.032

12. Heikkilä A, Boman E, Rossi M, et al. Dosimetric effect of rotational setup errors in volumetric modulated arc therapy and field-in-field treatment of left-sided breast cancer. Phys Med 2024;117:103203; doi: 10.1016/j.ejmp.2023.103203. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2023.103203

13. Koivumäki T, Fogliata A, Zeverino M, et al. Dosimetric evaluation of modern radiation therapy techniques for left breast in deep-inspiration breath-hold. Phys Med 2018;45:82–87; doi: 10.1016/j.ejmp.2017.12.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2017.12.009

14. Mankinen M, Virén T, Seppälä J, et al. Dosimetric effect of respiratory motion on planned dose in whole-breast volumetric modulated arc therapy using moderate and ultra-hypo-fractionation. Radiat Oncol 2022;17(1):46; doi: 10.1186/s13014-022-02014-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s13014-022-02014-5

15. Huijskens S, Granton P, Fremeijer K, et al. Clinical practicality and patient performance for surface-guided automated VMAT gating for DIBH breast cancer radiotherapy. Radiother Oncol 2024;195:110229; doi: 10.1016/j.radonc.2024.110229. DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2024.110229

16. Meattini I, Becherini C, Boersma L, et al. European Society for Radiotherapy and Oncology Advisory Committee in Radiation Oncology Practice consensus recommendations on patient selection and dose and fractionation for external beam radiotherapy in early breast cancer. Lancet Oncol 2022;23(1):e21–e31; doi: 10.1016/S1470-2045(21)00539-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00539-8

17. Hurkmans C, Duisters C, Peters-Verhoeven M, et al. Harmonization of breast cancer radiotherapy treatment planning in the Netherlands. Tech Innov Patient Support Radiat Oncol 2021;19:26–32; doi: 10.1016/j.tipsro.2021.06.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tipsro.2021.06.004

18. Milligan MG, Zieminski S, Johnson A, et al. Target coverage and cardiopulmonary sparing with the updated ESTRO-ACROP contouring guidelines for postmastectomy radiation therapy after breast reconstruction: a treatment planning study using VMAT and proton PBS techniques. Acta Oncol 2021;60(11):1440–1451; doi: 10.1080/0284186X.2021.1957499. DOI: https://doi.org/10.1080/0284186X.2021.1957499

19. Breast Cancer Expert Panel of the German Society of Radiation Oncology (DEGRO), Duma M-N, Baumann R, et al. Heart-sparing radiotherapy techniques in breast cancer patients: a recommendation of the breast cancer expert panel of the German society of radiation oncology (DEGRO). Strahlenther Onkol 2019;195(10):861–871; doi: 10.1007/s00066-019-01495-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s00066-019-01495-w

20. Radiation Therapy Oncology Group. A Phase III Trial of Accelerated Whole Breast Irradiation With Hypofractionation Plus Concurrent Boost Versus Standard Whole Breast Irradiation Plus Sequential Boost for Early-Stage Breast Cancer. Clinical trial registration. clinicaltrials.gov NCT01349322; 2024.

21. Offersen BV, Boersma LJ, Kirkove C, et al. ESTRO consensus guideline on target volume delineation for elective radiation therapy of early stage breast cancer. Radiother Oncol 2015;114(1):3–10; doi: 10.1016/j.radonc.2014.11.030. DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2014.11.030

22. Chen G-P, Liu F, White J, et al. A planning comparison of 7 irradiation options allowed in RTOG 1005 for early-stage breast cancer. Med Dosim 2015;40(1):21–25; doi: 10.1016/j.meddos.2014.06.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2014.06.007

23. Li XA, Moughan J, White JR, et al. Patterns of Failure Observed in the 2-Step Institution Credentialing Process for NRG Oncology/Radiation Therapy Oncology Group 1005 (NCT01349322) and Lessons Learned. Pract Radiat Oncol 2020;10(4):265–273; doi: 10.1016/j.prro.2019.11.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prro.2019.11.007

24. Rago M, Placidi L, Polsoni M, et al. Evaluation of a generalized knowledge-based planning performance for VMAT irradiation of breast and locoregional lymph nodes—Internal mammary and/or supraclavicular regions. PLOS ONE 2021;16(1):e0245305; doi: 10.1371/journal.pone.0245305. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245305

Descargas

Publicado

2025-11-28

Número

Sección

Artículos científicos

Cómo citar

Comparación de Técnicas de planificación en radioterapia para cáncer de mama: Un estudio multicéntrico en unidades docentes de radiofísica hospitalaria. (2025). Revista De Física Médica, 26(2), 11-25. https://doi.org/10.37004/sefm/2025.26.2.001

Artículos similares

181-190 de 248

También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.